题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
此患者最主要的护理诊断是（）
A.言语沟通障碍
B.潜在并发症：脑疝
C.气体交换受损
D.躯体移动障碍
E.有感染的危险
答案
B、潜在并发症：脑疝
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A.言语沟通障碍
B.潜在并发症：脑疝
C.气体交换受损
D.躯体移动障碍
E.有感染的危险
答案
B、潜在并发症：脑疝
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A.活动无耐力
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C.清理呼吸道无效
D.知识缺乏
A.疼痛
B.活动无耐力
C.自我形象紊乱
D.知识缺乏
E.焦虑
A.生活护理
B.饮食护理
C.安全护理
D.睡眠形态紊乱护理
E.健康教育
A.更换引流袋要遵守无菌操作原则
B.准确记录引流量
C.保持引流通畅
D.引流管开口低于侧脑室平面10cm
A.体液过多
B.营养失调
C.活动无耐力
D.有皮肤完整性受损的危险
E.恐惧
A.尿潴留
B.潜在并发症:压疮
C.潜在并发症:坠积性肺炎
D.肢体功能障碍
E.心理护理
A.意识障碍
B.言语沟通障碍
C.自尊紊乱
D.躯体移动障碍
E.自理缺陷
男性，56岁，深静脉血栓溶栓治疗期间突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降。
格式：（1）该患者可能出现了（）
A.肺栓塞
B.冠心病
C.出血
D.肺部感染
E.脑梗死
（2）目前患者最主要的护理诊断是（）
A.舒适的改变：疼痛
B.气体交换受损
C.活动无耐力
D.潜在并发症：出血
E.自理缺陷
（3）该患者应立即采取的护理措施是（）
A.嘱患者半卧位
B.嘱患者深呼吸
C.给患者高浓度氧气吸入
D.给患者测体温
E.测出凝血时间
（4）预防此疾病并发症的措施是（）
A.鼓励急性期患者下地行走
B.卧床期间增加床上运动
C.密切观察神志变化
D.急性期患者禁止按摩患肢
E.吸氧
A.有感染的危险
B.焦虑
C.有受伤的危险
D.潜在的并发症
E.皮肤黏膜完整性受损
