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[单选题]
患者男，58岁，建筑工人，在施工过程中突然呕血，急诊入院。体格检查发现：消瘦，呼出气恶臭，肝脏坚硬肿大，腹部膨胀，足部轻度水肿。有酗酒史。实验室检测结果为：TP48g/L，胆红素83μmol/L，ALT58U/L，AST138U/L。（）
A.酒精性肝硬化
B.胃出血
C.急性肝炎
D.急性胰腺炎
E.脂肪肝
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A.酒精性肝硬化
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C.急性肝炎
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A.发包人
B.建筑队
C.发包人和建筑队
D.致使倾倒的建筑工人
A.36。C
B.36.5。C
C.37。C
D.37.5。C
E.38。C
A.18～20℃
B.20～22℃
C.22～24℃
D.20～25℃
E.18～22℃
A.抗休克
B.脱水
C.强心
D.透析
E.降温
A.做好紧急手术的术前准备
B.加快输液速度
C.继续观察，不需特殊处理
D.输液中加入止血药
E.给予输血
A.封盖伤口
B.立即送往医院
C.吸氧止痛
D.输血补液
E.胸腔闭式引流
A.应在患者术前3日开始口服PPIs，预防应激性溃疡(SU)
B.该患者仅使用帕瑞昔布，无需应用PPIs预防SU
C.SU的发生集中在应激状态下的前1-3日，该患者应尽早预防
D.该患者应预防SU，首选PPI静脉滴注，q12h，至少3天
体格检查：T36.3℃，P58次/分，BP90/60mmHg，慢性肝病面容，嗜睡。回答问题不切题，理解力、计算力减退、定向力差，腹壁可见静脉曲张，脾在肋下2cm，扑翼样震颤(+)，踝痉挛(+)。
辅助检查：血糖及电解质正常，血氨为108umol/L，B超检查显示脾肿大，食管吞钡检查显示食管静脉曲张，肝功能检查正常。
病例讨论任务：
1、该患者目前诊断是什么诊断依据是什么？
2、还应做哪些辅助检查可能出现的异常检查结果有哪些？
3、此病例中患者患病的诱发因素是什么说出肝性脑病其他的诱发因素？
4、该患者存在的护理问题有哪些？
5、针对此病例制定护理措施有哪些？
6、请为该患者提供健康指导？
