下列说法正确的是()
A.定点医药机构未在规定时间提交申请拨付表的,医保部门可作出暂停拨付处理
B.根据《违约记分标准表》累计记分6-7分的,暂停协议6个月
C.定点医药机构应根据会计制度的规定建立相应的会计账目和进、销、存电算化管理的明细账目并做到账账相符、账实相符
D.定点医药机构未至经办机构备案,3个月以上未上传结算费用的,视为自动终止协议,定点医药机构已至经办机构备案,但6个月以上未上传结算费用的,视为自动终止协议
ACD
A.定点医药机构未在规定时间提交申请拨付表的,医保部门可作出暂停拨付处理
B.根据《违约记分标准表》累计记分6-7分的,暂停协议6个月
C.定点医药机构应根据会计制度的规定建立相应的会计账目和进、销、存电算化管理的明细账目并做到账账相符、账实相符
D.定点医药机构未至经办机构备案,3个月以上未上传结算费用的,视为自动终止协议,定点医药机构已至经办机构备案,但6个月以上未上传结算费用的,视为自动终止协议
ACD
A.本市所有公立医疗机构全部参加,实施带量采购
B.医保定点社会办医疗机构按相关要求签订协议自愿参加
C.鼓励其他医药机构积极参与
A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据
B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料
C.虚构医药服务项目
D.未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度
A.未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作
B.未接照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料
C.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况
D.未按照规定向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息
E.除急诊、抢救等特殊情形外,未经参保人员或者其近亲属、监护人同意提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务
A.未按规定悬挂或损坏、丢失标牌或丢失《协议》的
B.未按规定及时完成医保计算机接口系统改造的
C.监控设备不能正常使用、监控影像不能正常查看全面清晰结算情况、监控数据没有正常储存(少于15天)的
D.未校验参保人员医保就医凭证的
E.账实不符,盘点差异率高于10%的
A.统筹地区经办机构,根据医疗保险医药服务的需要和条件,自愿提出申请,配合做好评估工作
B.统筹地区医疗保障部门,及时公开医药机构应具备的条件,制定医药机构评估规则和程序
C.要根据公平、公正、公开的原则,鼓励医药机构在质量、价格、费用等方面进行竞争
D.有条件的地方可以通过长期协议与短期(如年度)协议相结合的办法探索动态协议管理
A.盗刷社保卡,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品
B.按正确流程的医保基金支出
C.为定点医药机构提供刷卡记账服务
D.为参保人员正常提供发票
A.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的
B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的
C.为非走点医药机构提供刷卡记账服务的
D.为参保人员核开发票、提供发票的
A.统筹地区医疗保险经办机构
B.统筹地区医疗保障行政管理部门
C.省级医疗保险经办机构
D.省级医疗保障行政管理部门