A.常规医嘱医师在上班时间内开出即可,内容清楚、准确。出院、死亡要及时停止医嘱
B.医嘱执行前要认真查对,对模糊不清、有疑问医嘱要与医师核实后执行,护士不得修改
C.非紧急情况下护士不执行口头医嘱,抢救时医师的口头医嘱,护士复述一遍,方可执行,保留空安剖,抢救结束后双人核对无误后丢弃,医师按照抢救用药时间补开医嘱
D.护士每班查上一班医嘱,需下一班执行的医嘱,需在交班本上记录,并当面交接
A.接诊时要严格执行详细询问病史、认真物理检查
B.门诊病历书写完整、规范、准确
C.为节省时间,病历及处方可以在晚上下班前补写
D.具体治疗处方、培训和用药应该在病历中进行记录
A.严密观察病情,准确及时记录用药剂量方法及病人状况
B.对病情变化、抢救经过、各种用药等
C.当病人出现生命危险时,医生未到前,护士应根据病情给予力所能及的抢救措施
D.因抢救病人未能及时书写病历的,有关人员应当在抢救结束后10h内补记,并加以注明
A.规范药品管理流程,对高警示药品、易混淆(听似、看似)药品有严格的贮存、识别及使用要求
B.严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品,以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范
C.规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。制定并执行药物重整制度及流程
D.建立和实施抗菌药物管理(AMS)的诊疗体系和技术规范
E.制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程
F.建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程,落实输血前指征评估和输血后效果评价,实行输血信息系统全流程管理
A.三查:摆药时查,处置前查,处置后查:给药,注射
B.八对:对床号,姓名,药名,剂量,浓度,时间,用法,药品有效期
C.一观察:观察用药后的反应
D.医嘱查对后方可执行,医嘱不明要问清,非抢救时的口头医嘱,医嘱不全,不签名,未注明时间,剂量,用法的,不予执行
A.要认真查《医嘱的全部内容,记录换行时间,若有疑问必须问请
B.经双人查对方可执行
C.夜间查对后用红笔记录在医嘱查对本上
D.抢救患者时,医师下达口头医嘱后,执行者须复通,由双人核后方可执行