题目内容
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[单选题]
下列哪项是预防导管滑脱的护理措施（）
A.床尾挂警示牌、做好交接班
B.必要时使用保护性约束
C.告知患者及家属注意事项
D.导管标识清楚并妥善固定
E.以上都是
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A.床尾挂警示牌、做好交接班
B.必要时使用保护性约束
C.告知患者及家属注意事项
D.导管标识清楚并妥善固定
E.以上都是
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A.发现导管滑脱应保持局部伤口的无菌状态，预防感染，并及时通知医生
B.根据导管滑出情况采取覆盖局部伤口、钳闭导管或捏闭伤口处皮肤
C.严密观察生命体征和专科体征
D.立即报告科主任和护士长，做好一切抢救护理工作
E.记录脱管原因，准确填写不良事件上报表，24小时内上报护理部
A.保持尿管通畅
B.避免导尿管受压、 扭曲、 阻塞
C.导管应留出足够的长度， 防止翻身时牵拉，致导尿管滑脱
D.每班测量记录外露长度，至少每四小时记录一次尿量、尿液颜色。如有异常及时汇报医生并处理
A.为提高临床护理人员对导管护理的安全意识，防范非计划拔管的发生
B.为减少临床输液反应的发生，及时发现和处理患者不良反应，降低对患者的伤害
C.为指导临床护士准确及时处理、执行医嘱，杜绝护理缺陷/事故的发生，确保患者安全
D.患者在活动或护理人员为患者翻身、移动时，活动幅度不宜过大，避免导管受牵拉
A.一度风险每周评估一次
B.二度风险每周二、五评估一次
C.三度风险每天评估一次，指定脱管预案
D.一度风险必要时按要求使用约束带
A.妥善固定导管，加强巡视，做好对患者及家属的宣教
B.对导管易滑脱患者床头警示标识，加强病人和家属的告知，请家属在护患沟通单签名
C.护士固定各类导管时，充分考虑导管长度适宜性，防止病人翻身时导管脱落
D.注意防止意识不清、躁动或插管不适病人对各类导管的拉、拽，根据病情安排家属陪伴，可 使用约束带，做好交接班
E.发生导管滑脱，按导管滑脱应急预案处理，立即汇报护士长并上报护理部，填写不良事件报告单。科室及时组织讨论，分析原因并提出整改措施
A．加强导管护理，妥善固定牢固
B．保持引流通畅，加强巡视
C．发现导管滑脱，应立即回纳脱出导管
D．立即报告医生，积极采取补救措施，保证患者安全
A.查看导管固定情况，，是否达到有效固定，床头/床位是否放置防管道滑脱标识
B.查看是否有管道标识，且标识上内容完整
C.查看管道是否保持通畅，无扭曲、受压、滑脱，引流液能够及时倾倒
D.管道周围皮肤是否干燥、清洁；胶贴是否清洁、干燥、无污渍
E.评估为高风险且意识障碍患者，是否有合理固定或约束措施
A.按常规护理巡视患者，对管路滑脱高风险患者及高危管路加强观察，发现病情变化，管路异常或机器报警，及时处理
B.仔细检查管路固定、管路接口处连接牢固妥当;发现患者出汗、敷贴卷边、固定松脱等及时加固，或更换敷贴/胶带
C.主动关心患者，注意卧位舒适、冷暖等、及时满足患者翻身、大小便、进食等生活护理需求
D.了解患者心理及留置管路耐受情况，进一步做好留置管路必要性宣教，防止患者自行拔管
E.上机前后要对导管情况进行评估并记录
