题目内容
（请给出正确答案）
A.建立出院患者住院电子信息，负责随访的主管护士对随访情况按要求填写
B.指导患者正确服用各类镇痛药物，告知镇痛药物常见不良反应的预防措施，出院后继续进行第三阶梯止痛治疗的患者均需随访
C.护士长应对出院的疼痛患者随访情况每半年至少检查一次，对没有按要求进行随访的护士应进行督促
D.应在患者出院后第一周、第二周、第一个月分次对出院患者进行电话随访，随访率≥100%。根据患者病情和治疗需要:治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的患者出院后应随时随访
E.向出院患者交代出院后何时回院复诊、病情变化后的处置意见以及随访须知，电话随访的内容包括患者出院后镇痛药使用情况、镇痛效果、不良反应等
答案
C、护士长应对出院的疼痛患者随访情况每半年至少检查一次，对没有按要求进行随访的护士应进行督促
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A、经治医师
B、责任护士
C、经治医师、责任护士
D、诊疗小组组长
A.连续两次随访症状及生命体征没有改善的患者，填写双向转诊单(转出)，将其转诊到上级定点医院。
B.对于转诊的患者，基层卫生医疗机构1个月内主动随访转诊情况。
C.患者上级定点医院接收治疗情况稳定后，由上级定点医院填写双向转诊单(回转)，将患者转回到基层医疗卫生机构或居家康复。
D.基层医疗卫生机构与上级定点医疗要做好对接转诊服务。
E.对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
B、提供一个医患亲密沟通的平台，使医护人员与患者能以聊天的方式一起防治慢性肾脏病，促进疾病的康复
C、建立慢性肾脏病的系统追踪、随访制度，使医护人员能更系统、完整地掌控门诊患者的病情变化情况
D、能为临床各项科研，如临床路径、诊疗方案、药物临床研究的顺利完成，以及出院患者的定期随访提供保障，实现临床科研一体化
E、以上都是
