题目内容
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[主观题]
男,60岁,既往无病史,劳累中突发胸骨后疼痛,心电图:窦性心律,V2~V6ST段压低,T波倒置,心肌酶监测在
正常范围,诊断考虑为
A.急性前壁心肌梗死
B.急性自发型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.初发劳累型心绞痛
E.梗死后心绞痛
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A.急性前壁心肌梗死
B.急性自发型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.初发劳累型心绞痛
E.梗死后心绞痛
A.急性前壁心肌梗死
B.急性自发性型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.初发劳累型心绞痛
E.梗死后心绞痛
假如上述病人病例摘要如下:男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛,程度剧烈,呈扯破样,伴有后背部疼痛,发作晕厥1次,伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体:BP165/105mmHg,大汗,皮肤湿冷,痛苦面容,胸骨上窝闻及收缩期杂音,心率110次/分,律规整,无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平,肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。
问题一:诊断及鉴别诊断(简要分析)。
问题二:深入应作哪些必要旳检查?治疗原则是什么?
A.不稳定型心绞痛
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.肺血栓栓塞
E.病毒性心肌炎
A.颜色失认
B.视野缺损
C.单侧空间忽略
D.左右失认
E.共济失调
A.起搏器电极脱位
B.膈神经刺激
C.肺栓塞
D.心室起搏导线张力过大严重影响三尖瓣功能
E.气胸
A.肠系膜动脉栓塞
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性弥漫性腹膜炎
E.异位妊娠破裂
A.感染性休克
B.低血糖
C.糖尿病酮症酸中毒
D.高渗高血糖综合征
A.血清胃泌索测定
B.腹部立位片
C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查
A.近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重,对硝酸甘油的需求增加
B.心绞痛发作与体力活动无关,可出现短暂ST段抬高
C.心绞痛的发作与劳累有关,其性质在1~3个月内无改变
D.既往无心绞痛或心肌梗死病史,近1~2个月内劳累时出现心绞痛
E.劳累和休息时均可出现的心绞痛