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题目内容 (请给出正确答案)
[多选题]

什么情况下必须追回体检费()

A.体检后经核定按标准体承保而投保人撤销投保申请

B.体检后因未按时回复体检通知书自动撤销

C.代理人未重投的保单

D.承保后进行保全撤单

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ABC

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第1题
哪些情况投保客户的体检费用由公司承担()

A.核保通知书中列明的自费项目

B.体检后,公司还未出具核保结论,客户就撤销投保申请的

C.由陪检人员陪同的公费项目

D.体检后,经核保员判定可标准体承保的

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第2题
新版核保实务中关于体检费用报销原则,以下说法正确的是()

A.客户投保的个人长险,我司核保结论为:拒保,故本公司不承担体检费用

B.若核保同意以标准体承保,但投保人提出撤销投保申请或犹豫期内撤单的,本公司不承担体检费用

C.若核保结论是次标准体或加费等其他核保结论,但投保人提出撤销投保申请或犹豫期内撤单的,本公司不承担体检费用

D.客户同时为本人投保SK2+982保险,还同时为配偶投保了一份982保险,客户本人核保结论不需要体检,但其配偶核保结果需体检,本公司不承担体检费用

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第3题
投保人/被保险人:张某,女性,44岁,花卉商。投保险种:个人住院定额医疗保险。保单生效日:2006年9月17日。投保/核保信息:投保时健康告知无异常。根据公司要求于2006年9月19日在保险公司定点体检医院体检(某市人民医院),体检项目为“普检、心电图、尿常规”,体检结果为“正常”,核保结论为标准体承保。2006年12月10日,张某因“劳累后气喘、头晕一周,加重三天”在某市人民医院住院治疗,期间确诊为“高血压2级”。经对症处理后于2006年12月24日好转出院。2006年12月28日被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司接案后进行了调查,发现张某患“高血压”多年,据此保险公司以故意不如实告知,拒付张某保险金。张某对此决定不服,向保险公司提起申述,认为:虽然她在投保时未向保险公司告知上述病史,但公司在投保时也对她做了体检,体检时未查出高血压,并以标准体承保,公司应承担过错责任,不得再以告知不实为理由拒付本次住院的保险金。结合上述案例,以下分析正确的是()。

A.保险公司的体检行为不能免除投保人和被保险人的如实告知义务,故保险公司拒付有理

B.保险公司的体检行为可以部分免除投保人和被保险人的如实告知义务,由保险公司承担主要责任,必须支付大部分保险金

C.保险公司的体检行为可以部分免除投保人和被保险人的如实告知义务,但由投保人和被保险人承担主要责任,保险公司只需支付小部分保险金

D.保险公司的体检行为可以完全免除投保人和被保险人的如实告知义务,由保险公司承担全部责任,必须支付全部保险金

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第4题
投保人/被保险人:高某,男性,42岁,内勤。投保险种:个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险。保单生效日:2006年10月30日。投保/核保信息:投保时健康告知无异常,未体检,保险公司以标准体承保。高某于近3年2月11日~28日因“急性肠胃炎”住院引起保险事故,共住院17天,产生医疗费用2521元。出院后被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司审核后,认为该疾病属于保险责任范围,但被保险人就诊医院不在条款的定点医院范围。因此,保险公司依据合同赔付了费用型住院医疗保险金,而拒付日额保险金。而高某认为,按照合同约定,还应当向其支付住院日额保险金,但保险公司拒付,高某因此诉至法院。假定上述案例中高某是在定点医院就诊,疾病住院日额保险金给付天数等于实际天数减去三天,日额保险金为100元,而费用型住院医疗保险其免赔额为1000元,高某的自担比例为20%。那么,保险公司将会向李某支付保险金()元。

A.1216.8

B.2016.8

C.2521

D.2616.8

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第5题
被保险人:王某,男性,19岁,学生投保人:李某,王某母亲。投保险种:学生平安意外伤害保险与学生团体疾病住院医疗保险。保单生效日:2006年9月1日。投保/核保信息:家长自愿投保,未体检,保险公司以标准体承保。2006年12月3日,王某在学校被打伤,前往医院治疗,经对症治疗,2006年12月10日好转出院。出院后,2006年12月22日,李某持保险凭证(卡单)等材料向保险公司提出理赔申请。经过审核,理赔人员发现被保险人多处受伤是在学校参与群殴所致,派出所出具了有当事人签字的询问笔录。保险公司依据保险合同条款规定“被保险人因打架、斗殴造成伤害而发生的医疗费用不属于保险责任”作出拒付决定。李某对拒付决定提出异议,抗辩称其为王某投保时只获得保险凭证,未获得保险合同,且保险凭证上的责任免除中没有上述条款,只有“未尽事宜详见保险合同”,故要求保险公司全额赔偿。结合上述案例,以下分析正确的是()。

A.保险凭证是保险合同的一部分,在投保人只获得保险凭证的情况下,只能以保险凭证作为理赔依据,因此保险公司应承担全部保险赔偿责任

B.尽管投保人只获得了保险凭证,未获得保险合同,但问题不是保险公司单方面原因导致的,因此保险公司只需承担部分保险赔偿责任

C.由于保险凭证上明确说明“未尽事宜详见保险合同”字样,因此李某对保险条款的不知情属于自身的疏忽大意,保险公司保险公司不承担保险赔偿责任

D.由于保险合同条款规定“被保险人因打架、斗殴造成伤害而发生的医疗费用不属于保险责任”,因此保险公司不承担保险赔偿责任

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第6题
投保人/被保险人:高某,男性,42岁,内勤。投保险种:个人住院定额医疗保险附加费用型住院医疗保险。保单生效日:2006年10月30日。投保/核保信息:投保时健康告知无异常,未体检,保险公司以标准体承保。高某于近3年2月11日~28日因“急性肠胃炎”住院引起保险事故,共住院17天,产生医疗费用2521元。出院后被保险人向保险公司提出理赔申请。保险公司审核后,认为该疾病属于保险责任范围,但被保险人就诊医院不在条款的定点医院范围。因此,保险公司依据合同赔付了费用型住院医疗保险金,而拒付日额保险金。而高某认为,按照合同约定,还应当向其支付住院日额保险金,但保险公司拒付,高某因此诉至法院。结合上述案例,以下分析正确的是()。

A.虽然不是保险合同约定的定点医院,但是保险公司通融赔付,合情合理

B.不是保险合同约定的定点医院,保险公司也要承担部分赔偿责任,但是不局限于费用型住院医疗保险,具体数额协商决定

C.不是保险合同约定的定点医院、非急诊或者规定的转诊等情况,又未得到保险公司同意的其他医院治疗,保险公司不承担保险责任,因此要分情况而定

D.不是保险合同约定的定点医院,保险公司一律不承担保险责任,故保险公司应全额拒付

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第7题
关于核保,下列选项错误的是?()

A.若健康告知不符合,不能投保

B.告知保险公司自身健康状况的时候,是要以在医院或者体检机构留下记录为准

C.人工核保的结果:标准体承保,加费,除外,延期或者拒保

D.人工核保时提交的体检报告必须是完整版本

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第8题
在新契约体检管理中,哪些做法是正确的()

A.每月6日上报上月体检台账至分公司业管部

B.台账内容必须完整,选填部分可以忽略

C.涉及尊享类保单拒保、延期、撤单的保单请复制FE系统核保结论

D.如因运营内勤人员未及时上报追回体检费,导致无法追回的,由机构运营内勤承保体检费并存入公司对公帐户

E.请机构加强追踪撤单未重投的保单

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第9题
老张在2015年向保险公司申请投保重大疾病保险,在投保的时候44周岁,经过体检以及核保以后,保险公司确认可以承保,但是需要年缴保费要比普通保费多一些,这说明老张属于()

A.拒保体

B.优质体

C.标准体

D.次标准体

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第10题
体检费用一般由公司支付,但下列情况的体检费由客户自行承担()

A.公司未提出附加承保条件而承保前撤件的

B.公司未提出附加承保条件或还未给出最终核保结论,但达到强撤条件,进行系统强撤的

C.在保单承保后操作整单犹豫期退保的

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