儿童CRKP菌株产碳青毒烯酶耐药主要基因()。
A.KPC2
B.KPC3
C.IMP4
D.NDM1
E.VIM2
A.KPC2
B.KPC3
C.IMP4
D.NDM1
E.VIM2
A.MRSA—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
B.CRE—耐碳青酶烯类抗菌药物肠杆菌科细菌
C.VRE—耐万古霉素的肠球菌
D.ESBLs—产超广谱β内酰胺酶细菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)
E.MDR-AB—多重耐药鲍曼不动杆菌(PA铜绿假单胞菌)
B.除铜绿假单胞菌以外,胆道感染中主要的革兰阴性菌仍然对碳青霉烯类敏感率最高,但耐药性近年有上升趋势。肠球菌属也出现了对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株,给临床抗菌药物的应用带来严峻挑战
C.胆道感染通常合并有厌氧菌感染
D.胆道感染中通常不伴有革兰阳性菌感染
A.产生碳青霉烯酶,水解碳青霉烯类抗菌药物
B.编码外排泵的基因过度表达、导致抗菌药物清除减少
C.青霉素结合蛋白的结构改变,导致其与碳青霉烯类药物的亲和力上升
D.外膜孔道蛋白增多或表达升高,导致抗菌药物大量透过细胞膜进入细菌内
E.以上都错
A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
B. 耐万古霉素肠球菌(VRE)
C. 产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)
D.耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌
A.耐碳青霉烯类肠球菌
B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
C.耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)
D.耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)
E.多重耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌(MDRP
F.F.MDRAB)
A.B类金属碳青霉烯酶
B.D类金属碳青霉烯酶
C.A类丝氨酸碳青霉烯酶
D.C类丝氨酸碳青霉烯酶
A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)
B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
C.耐万古霉素肠球菌(VRE)
D.耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)
E.蜡样芽孢杆菌
抗生素滥用是所有人的事
谢蜀生
随着抗生素的发明和应用, 细菌对抗生素的耐药性很快就表现出来了。 人们很容易认为,一定是细菌在抗生素的作用下,基因发生了突变,才导致耐药菌的产生。
曾有一个著名的实验是这样的:在细菌培养液中加入青霉素,当青霉素的浓度为 300微克/毫升时,大多数细菌死亡,只有少数细菌可以存活。研究人员将这些细菌分离出来,继续放在相同浓度青霉素的培养液中。一段时间后, 逐渐增加青霉素的浓度。 以浓度渐增的方法,研究人员对细菌进行耐药性筛选,最终获得了完全耐青霉素的菌种。
20世纪30年代,经典遗传学理论确立后,拉马克的“获得性遗传”理论就开始走向衰落了。但直到 20世纪40年代,在细菌研究领域中,拉马克主义仍大行其道。上述细菌耐药试验似乎更证明了拉马克主义的观点: 环境的变化(青霉素)使细菌的性状逐渐产生了变化 (耐药),细菌“获得”的耐药性逐渐遗传下去,最终产生了完全耐青霉素的“新种” 。
1943年,德国科学家麦克斯·德尔布吕克和萨尔瓦多·爱德华·卢里亚的噬菌体试验证明,某些细菌对噬菌体的抗性突变是自然发生的, 与噬菌体的存在与否无关。 另一项果蝇试验也证明,一些抗 DTT①的果蝇,在接触 DTT前已具有了对 DTT的耐受性。1952年著名遗传学家约书亚· 莱德伯格夫妇用“影印培养法”直接证明了细菌对青霉素的耐药性是细菌自然随机突变的结果,而与青霉素诱导无关。
上述实验还证明,在一个细菌群体中,细菌会产生某种自发的突变 (这种随机、无方向的突变是经常发生的 ),其中一些是抗青霉素的突变,会让细菌获得对青霉素的耐药性。因此,这种细菌对青霉素的耐药性,在青霉素发明以前就存在了,与青霉素的使用并无关系。
拉马克主义的“用进废退”和“获得性遗传”的观点很符合我们的直观理性,它的本质是强调环境在物种进化过程中的主导作用。这与达尔文的“随机突变” “自然选择”在本质上是不同的。而上述关于细菌耐药性产生机理的研究, 将拉马克主义逐出了细菌学这个 “拉马克主义最后的堡垒”。
那么,细菌耐药性与滥用抗生素之间的关系是什么呢 ?现在认为,在某一细菌群体中,存在一些耐药突变的菌株, 但它们只是少数, 在正常的群体生态中它们不可能无限扩张。 因此,大多数感染人体的是非耐药菌株,它们对抗生素敏惑,因此很容易被控制。而大量滥用抗生素会破坏细菌的群体生态平衡, 敏感菌株都被杀灭了, 耐药菌则开始变为优势菌株。 这样,整个菌种就产生了耐药性。
细菌耐药性己成了当代医学的大难题。 为有效遏制日益严重的细菌耐药性问题, 就应当在人类群体水平上防止抗生素滥用。 但这不是一个简单的问题。 不少人认为,我们平时尽量少用抗生素,一旦感染了细菌, 就可以保持自已对抗生素的敏感性。实际上,耐药菌的出现是群体水平的,一旦某种细菌 (如肺炎双球菌 )对某种药物(如青霉素)的耐药性已经形成,那么每个感染者感染的都是耐药菌,它们可不管你平时是否“滥用抗生素” 。
因此,制止滥用抗生素应是人类的群体行为, 只要有相当部分的人在滥用, 并最终形成了耐药菌种,所有人都要为因此产生的耐药性买单。 如在青霉素发明之初, 只要肌肉注射几十万单位的青霉素就能控制细菌感染, 到现在初次使用就动则几百万、 上千万单位已成常规。 防止细菌耐药性这件事的艰巨性和严酷性就在这里。
(选自《环球科学》 2014年8月号,有改动 ) 注释:①DTT:二硫苏糖醇,一种很强的还原剂。
关于细菌的耐药性,下列说法不符合文意的一项是 ()
A.加大培养液的青霉素浓度能得到耐青霉素的菌种, 说明滥用抗生素导致了细菌的耐药性。
B.德国科学家的噬菌体实验证明, 某些细菌的抗体突变是自然发生的, 与噬菌体是否存在无关。
C.果蝇试验说明,一些耐受 DTT的果蝇在接触 DTT之前就具有耐受性, 并不是逐渐积累的结果。
D.“影印培养法”试验说明,细菌的耐药性可能是在青霉素发明之前就存在了,与青霉素的使用无关。
下列对文章的理解,符合文意的一项是 ()A.抗生素的使用导致细菌的基因产生突变,细菌进而产生了耐药性。
B.在某些细菌群体中,耐药突变的菌株一直存在,不过它们只是少数。
C.环境的变化造成了细菌的性状的变化, 使得细菌在适应抗生素的过程, 获得了耐药性。
D.拉马克“用进废退”的观点也是强调环境在物种进化中的主导作用,与达尔文的“自然选择”一样。
关于制止滥用抗生素的理由,下列说法不符合文意的一项是 ()A.大量滥用抗生素具有极大的危害性, 因为这种行为导致了细菌群体的生态平衡被打破。
B.大多数感染人体的是非耐药菌株,容易被抗生素控制、杀死,这样耐药菌就有可能成为优势菌株。
C.就个体而言,平时坚持不滥用抗生素就可以保持个体对抗生素的敏感性,所以每个人都应该那样做。
D.只要有部分人滥用抗生素, 就会导致耐药菌种的产生, 最终是所有人都要为部分人的滥用行为买单。
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!