题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

产NDM-1细菌感染患者临床表现与敏感菌感染没有差别,主要感染类型是（)。

A.泌尿道感染、伤口感染

B.医院获得性肺炎、呼吸机相关肺炎

C.血流感染、导管相关感染等

D.以上都是

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第1题

根据中国细菌耐药网2005～2017年监测数据(http:／／www.chinets.com)，胆道外科近年的细菌感染流行病学呈现以下哪些特征()

A.胆道感染的细菌菌群分布以革兰阴性菌为主，排前三位的是大肠埃希菌，克雷伯菌属，铜绿假单胞菌，且产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率明显升高

B.除铜绿假单胞菌以外，胆道感染中主要的革兰阴性菌仍然对碳青霉烯类敏感率最高，但耐药性近年有上升趋势。肠球菌属也出现了对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株，给临床抗菌药物的应用带来严峻挑战

C.胆道感染通常合并有厌氧菌感染

D.胆道感染中通常不伴有革兰阳性菌感染

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第2题

以下关于抗菌治疗总体原则的说法正确的是（)

A、经验性治疗应充分评估患者感染可能的病原菌及其耐药性，选择敏感率高的药物

B、目标性治疗应根据药敏结果选择合适的抗菌药物

C、多重耐药革兰阴性菌尤其是非发酵菌感染推荐联合治疗，足量的药物和充分的疗程，药物的选择应结合药敏结果和患者病情进行决策

D、抗感染治疗的目标应该是临床感染情况的缓解，不应将耐药细菌的清除作为停用抗菌药物的指征

E、以上都对

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第3题

细菌在创面表面大量生长繁殖，且入侵机体，菌量＞105被称为（),应使用（)治疗为主

A.创面污染;机械清洗

B.细菌定植;创面消毒剂

C.创面感染;敏感外用抗生素

D.创面感染;创面消毒剂

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第4题

预防多重耐药菌感染。下列说法不正确的是（)。

A.室内清洁消毒时，要用专用的拖把、抹布

B.与患者直接接触的医疗器具如血压计、体温表等专用

C.要联合使用抗生素,及时杀灭细菌,防止传播

D.检验科及临床科室发现多重耐药菌,要及时报告院感科，对患者进行隔离

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第5题

多重耐药菌的危害是（）

A．MDRO感染患者病死率高于敏感菌感染或未感染患者

B．感染后住院时间延长

C．感染诊断、治疗的费用增加

D．抗菌药物不良反应的风险增加

E．成为传播源

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第6题

抗生素滥用是所有人的事谢蜀生随着抗生素的发明和应用，细菌对抗生素的耐药性很快就表现出来了。

抗生素滥用是所有人的事

谢蜀生

随着抗生素的发明和应用，细菌对抗生素的耐药性很快就表现出来了。人们很容易认为，一定是细菌在抗生素的作用下，基因发生了突变，才导致耐药菌的产生。

曾有一个著名的实验是这样的：在细菌培养液中加入青霉素，当青霉素的浓度为 300微克/毫升时，大多数细菌死亡，只有少数细菌可以存活。研究人员将这些细菌分离出来，继续放在相同浓度青霉素的培养液中。一段时间后，逐渐增加青霉素的浓度。以浓度渐增的方法，研究人员对细菌进行耐药性筛选，最终获得了完全耐青霉素的菌种。

20世纪30年代，经典遗传学理论确立后，拉马克的“获得性遗传”理论就开始走向衰落了。但直到 20世纪40年代，在细菌研究领域中，拉马克主义仍大行其道。上述细菌耐药试验似乎更证明了拉马克主义的观点：环境的变化(青霉素)使细菌的性状逐渐产生了变化 (耐药)，细菌“获得”的耐药性逐渐遗传下去，最终产生了完全耐青霉素的“新种” 。

1943年，德国科学家麦克斯·德尔布吕克和萨尔瓦多·爱德华·卢里亚的噬菌体试验证明，某些细菌对噬菌体的抗性突变是自然发生的，与噬菌体的存在与否无关。另一项果蝇试验也证明，一些抗 DTT①的果蝇，在接触 DTT前已具有了对 DTT的耐受性。1952年著名遗传学家约书亚· 莱德伯格夫妇用“影印培养法”直接证明了细菌对青霉素的耐药性是细菌自然随机突变的结果，而与青霉素诱导无关。

上述实验还证明，在一个细菌群体中，细菌会产生某种自发的突变 (这种随机、无方向的突变是经常发生的 )，其中一些是抗青霉素的突变，会让细菌获得对青霉素的耐药性。因此，这种细菌对青霉素的耐药性，在青霉素发明以前就存在了，与青霉素的使用并无关系。

拉马克主义的“用进废退”和“获得性遗传”的观点很符合我们的直观理性，它的本质是强调环境在物种进化过程中的主导作用。这与达尔文的“随机突变” “自然选择”在本质上是不同的。而上述关于细菌耐药性产生机理的研究，将拉马克主义逐出了细菌学这个 “拉马克主义最后的堡垒”。

那么，细菌耐药性与滥用抗生素之间的关系是什么呢？现在认为，在某一细菌群体中，存在一些耐药突变的菌株，但它们只是少数，在正常的群体生态中它们不可能无限扩张。因此，大多数感染人体的是非耐药菌株，它们对抗生素敏惑，因此很容易被控制。而大量滥用抗生素会破坏细菌的群体生态平衡，敏感菌株都被杀灭了，耐药菌则开始变为优势菌株。这样，整个菌种就产生了耐药性。

细菌耐药性己成了当代医学的大难题。为有效遏制日益严重的细菌耐药性问题，就应当在人类群体水平上防止抗生素滥用。但这不是一个简单的问题。不少人认为，我们平时尽量少用抗生素，一旦感染了细菌，就可以保持自已对抗生素的敏感性。实际上，耐药菌的出现是群体水平的，一旦某种细菌 (如肺炎双球菌 )对某种药物(如青霉素)的耐药性已经形成，那么每个感染者感染的都是耐药菌，它们可不管你平时是否“滥用抗生素” 。

因此，制止滥用抗生素应是人类的群体行为，只要有相当部分的人在滥用，并最终形成了耐药菌种，所有人都要为因此产生的耐药性买单。如在青霉素发明之初，只要肌肉注射几十万单位的青霉素就能控制细菌感染，到现在初次使用就动则几百万、上千万单位已成常规。防止细菌耐药性这件事的艰巨性和严酷性就在这里。

(选自《环球科学》 2014年8月号，有改动 ) 注释：①DTT：二硫苏糖醇，一种很强的还原剂。

关于细菌的耐药性，下列说法不符合文意的一项是 ()

A.加大培养液的青霉素浓度能得到耐青霉素的菌种，说明滥用抗生素导致了细菌的耐药性。

B.德国科学家的噬菌体实验证明，某些细菌的抗体突变是自然发生的，与噬菌体是否存在无关。

C.果蝇试验说明，一些耐受 DTT的果蝇在接触 DTT之前就具有耐受性，并不是逐渐积累的结果。

D.“影印培养法”试验说明，细菌的耐药性可能是在青霉素发明之前就存在了，与青霉素的使用无关。

下列对文章的理解，符合文意的一项是 ()A.抗生素的使用导致细菌的基因产生突变，细菌进而产生了耐药性。

B.在某些细菌群体中，耐药突变的菌株一直存在，不过它们只是少数。

C.环境的变化造成了细菌的性状的变化，使得细菌在适应抗生素的过程，获得了耐药性。

D.拉马克“用进废退”的观点也是强调环境在物种进化中的主导作用，与达尔文的“自然选择”一样。

关于制止滥用抗生素的理由，下列说法不符合文意的一项是 ()A.大量滥用抗生素具有极大的危害性，因为这种行为导致了细菌群体的生态平衡被打破。