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[单选题]

急性胸痛患者，D－二聚体大于（），应考虑进一步行胸部增强CT检查

A.500ug/L

B.1000ug/L

C.200ug/L

D.1500ug/L

答案

A、500ug/L

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第1题

【案例】患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：Bp90

/60mmHg，心率102次/分，R 26次/分，P2＞A2，心电囹提示SI QⅢ TⅢ、Vl-V3 T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，【案例】患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：

45mmHg。需要进一步完善哪些检查

A.下肢深静脉彩超

B.心脏彩超

C.血清电解质

D.血浆D-二聚体

E.肺功能

F.冠脉造影

根据上述表现，考虑最可能的诊断A.气胸

B.急性肺栓塞

C.主动脉夹层

D.急性心肌梗死

E.胸膜炎

F.急性左心衰

下列哪些检查可确诊

A.肺通气/灌注扫描

B.胸片

C.胸部CT增强

D.肺功能

E.纤维支气管镜检查

F.肺动脉造影

G.磁共振肺动脉造影

对于该病下列描述哪些是正确的

A.大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血

B.大多数患者表现有特异的心电图异常

C.血浆D-二聚体诊断特异性较高

D.晕厥可为唯一或首发的表现

E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现

F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音

G.常为小量咯血，大咯血少见

假设血浆D-二聚体5mg/L，深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括

A.吸氧

B.溶栓

C.糖皮质激素

D.放置腔静脉滤器

E.抗凝治疗

F.抗生素

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第2题

可以排除急性肺动脉栓塞的指标是（）

A.D-二聚体<500ug/L

B.P02下降

C.PCO2下降

D.肺动脉高压

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第3题

血浆D-二聚体不不小于500ug/L，可基本排除（）。

A.急性左心衰

B.乙型肝炎

C.急性肺栓塞

D.脑梗死

E.酒精中毒

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第4题

关于高度怀疑发生急性肺栓塞时的处理措施包括（）

A.做血气分析、D-二聚体、心电图、床边彩超等检查

B.使用面罩吸氧

C.绝对卧床休息

D.建议患者床上活动

E.胸痛影响患者呼吸时，可给予杜冷丁进行镇痛

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第5题

患者男，49岁，因胸痛、呼吸困难3 h入院，既往有高血压病史，入院前口服硝酸甘油无效。入院后体检发现C

K-MB 34.0 ng/ml, 肌钙蛋白 4.21 ng/ml，肌红蛋白 28.0 ng/ml。根据患者上述表现，最可能的临床诊断是A、不稳定性心绞痛

B、急性肺栓塞

C、急性心肌梗死

D、自发性气胸

E、急性主动脉夹层

F、急性非特异性心包炎

如果要排除肺动脉栓塞,应做到检查是A、血常规

B、D-二聚体

C、心电图

D、胸部X线

E、PTCA

F、胸部MRI

目前的研究发现，冠心病患者存在免疫细胞失衡，下列叙述正确的是A、冠心病患者体内Th1细胞功能亢进

B、冠心病患者体内Th2细胞功能亢进

C、冠心病患者体内IL-5、IL-4和IL-10等水平升高

D、冠心病患者体内IFN-γ、IL-6和MMP 水平升高

E、冠心病患者体内CD8+ T淋巴细胞功能紊乱

F、冠心病患者体内Treg调节性T淋巴细胞功能较正常患者低下

目前研究已经证实,炎症参与动脉粥样硬化的发生和发展，直至斑块破裂引起急性心肌梗死的全过程,下列分子中属于炎症生物标志物的是A、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）

B、IL-1

C、IL-18

D、蛋白酶如金属基质蛋白酶-9（MMP-9）

E、IL-6

F、CRP

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第6题

病例摘要：患者，女性，62岁，纳差，黄疸2个月，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，尿色加深，大便次数增加2

~3次/天，稀烂，无黏液。查体：T37.6℃，BP140/85mmHg，P84/分，右下腹可扪及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未扪及，肝功能黄疸指数22μmol/L，SGPT195U/L。在当地医院予以护肝、抗炎、利肝等治疗，SGPT降至55U/L，黄疸指数仍上升，转来就诊。应考虑哪些疾病A、胰头癌

B、急性胰腺炎

C、胆总管结石

D、胆囊结石

E、肝癌

入院后应予以哪些检查A、腹部B超

B、AFP

C、腹部CT

D、CEA

E、肝炎免疫

患者B超提示胆道肿物，术中发现胆总管下端壶腹部有一肿物，大小3cm×3.5cm，冰冻切片证实管状腺癌，肿物未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动脉。应考虑何种手术A、胰腺全切除术

B、胆囊十二指肠吻合术

C、胰十二指肠切除术

D、胃空肠吻合术

E、胆囊胃吻合术

F、空肠、胆总管吻合术

G、胆总管切开T管引流术

查体，腹部稍膨隆，移动性浊音可疑，凝血酶原时间延长，总蛋白6.4g/L，白蛋白3.2g/L，血糖150mg/dl，尿糖（）。本病例术前应做哪些准备A、输入人体白蛋白或血浆

B、输凝血酶复合物

C、给予各种维生素

D、术前予以降糖药

E、术前予以抗生素

F、予以葡萄糖、胰岛素和钾混合液

G、术日予以插胃管、尿管

为明确诊断应进一步行哪些检查A、X线十二指肠低张造影

B、逆行胰胆管造影

C、胃镜

D、腹腔镜检查

E、选择性血管造影

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第7题

对于具有至少一项危险因素的高危人群应进一步进行空腹血糖或任意点血糖筛查。如果空腹血糖大于（)需要进一步行OGTT检查

A.7.1mmol/L

B.7.8mmol/L

C.6.1mmol/L

D.6.8mmol/L

E.11.1mmol/L

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第8题

患者，28岁，女，与其3岁女儿一起居住。两月来低热、乏力、盗汗、干咳来就诊。X线胸片检查示：右肺片状阴

影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。下列哪些是肺结核的常见症状A、午后低热

B、胸痛

C、咯血

D、大量脓臭痰

E、消瘦

F、咳嗽2～3周以上

该病例应诊断为哪种类型的肺结核A、Ⅰ型肺结核

B、Ⅱ型肺结核

C、Ⅲ型肺结核

D、Ⅳ型肺结核

E、Ⅴ型肺结核

F、其他类型

初治最佳短程化疗方案是A、2HSR

B、3HSR／9HR

C、2HR/4HR

D、2HRZ／4HR

E、2HRSE／4HRE

F、2HRZS／4HIRE

G、2HRSE／7HRE

H、2HRZE／7HRE

治疗2个月后查：肝功：ALT340U／L，AST200U／L、T-Bill83．5μmol／L，肝炎分型检查均为阴性。应考虑为A、乙型肝炎

B、酒精性肝炎

C、丙型肝炎

D、药物性肝损害

E、急性黄疸型肝炎

F、丁型肝炎

从卫生保健角度对其3岁女儿应采取下列哪些处理措施A、结核菌素试验

B、血常规

C、胸部CT

D、血沉

E、痰普通培养

F、口服INH预防结核病

G、暂时避免与其母亲密切接触

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第9题

119患者男，18岁。既往体健，突然感到右侧胸痛,胸闷,呼吸困难不能平卧。查体:口唇发绀,右侧胸部膨隆，肋间隙增宽，听诊呼吸音减弱，叩诊呈鼓音。胸片示:右侧透光度增强。119.此患者应考虑诊断为（）

A.肺结核

B.自发性气胸

C.肺炎球菌肺炎

D.原发性支气管肺癌

E.慢性支气管炎急性发作期

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第10题

患者男，12岁。反复咳嗽2个月余，伴间断发热，多为低热。有两次咳嗽后吐出少许鲜血，混有白色痰液，无胸痛、气短、咳喘。查体：体重28kg，T 37.5℃，R 20次/分，P 80次/分，无贫血貌，肺部体征不明显，心（-）。胸片示右肺上叶渗出性改变，血常规:WBC 9.0×109/L，N 0.70，L 0.30，Hb 100g/L，RBC 4.50×1012/L。入院后抗感染治疗1周仍咳嗽，未再咯血，做胸部增强CT检查，发现肺门淋巴结肿大不明显。为明确诊断下列哪项检查最重要（）

A.痰液检查

B.肺穿刺

C.纤维支气管镜检查

D.PPD皮试

E.胸透

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