患者男，65岁。腰背部疼痛半年有余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。实验室检查：尿蛋白()，白细胞10～15/HP，尿本-周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区之间有一M蛋白39.5%，拟诊为多发性骨髓瘤。假如在病程后期患者高热，咳嗽，两肺有湿罗音，外周血片浆细胞占23%，浆细胞绝对计数 2.2×10^9/L，此时诊断是()。