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第1题
王某,男,72岁,20年前出现慢性咳嗽、咳痰,近5年来症状逐渐加重,伴有喘息和呼吸困难,以冬春更为明
显。2天前因受凉感冒,症状明显加重,咯多量脓痰、发绀、气急,故来院就诊。有吸烟史30年。体检:T39.0℃,P118次/分,R32次/分,BP135/85mmHg。半卧位,意识清,唇发绀,有杵状指(趾),桶状胸,双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,双下肢重度凹陷性浮肿。心电图显示:肺性P波,窦性心动过速,胸片示右下肺动脉横径20mm。实验室检查:白细胞13×109/L,其中中性粒细胞占0.92%。(1)写出该病例的医疗诊断。(2)写出可能存在的护理判断(3)叙述为该患者提供的护理措施
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第2题
男性,68岁,反复咳嗽、咳痰十余年,近两年来咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱。本病例最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎急性发作
B.慢性阻塞性肺疾病
C.慢性肺炎
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病
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第3题
男性,68岁。有慢性咳嗽、咳痰病史30年,2天前患者受凉后出现咳嗽、咳痰加重,查体见:口唇发绀,胸廓呈桶状,叩诊呈过清音,呼吸音减弱。肺功能检查示:FEV/FVC=50%,FEV40%。患者的临床分级是()
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第4题
男,74岁。反复咳嗽、咳痰40年,再发加重伴气短2天。查体:口唇发绀,桶状胸。双肺叩诊呈过清音,左上肺呼吸音消失,双下肺散在干湿罗音,心率124次/分,心律不齐。目前除COPD急性加重外,最可能存在的诊断是()
A.肺血栓栓塞
B.RDS
C.左心衰竭
D.阻塞性肺不张
E.自发性气胸
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第5题
患者男性,70岁,有吸烟史28年,出现慢性咳嗽、咳痰已20年,近5年来明显加剧,常年不断,伴有喘息和呼吸困难,以冬春为剧。2天前因受凉感冒,出现发热、剧咳、咯多量脓痰、发绀、气急,故来院就诊。体检:T:39(2?,P:122次,分,R:32次,分,BP:130/82mmHg。半卧位,意识清,语言明,唇颊发绀;皮肤湿暖,有杵状指(趾),桶状胸,双侧语颤减弱,叩诊呈过清音,两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,三尖瓣区收缩期杂音,轻触痛,双下肢重度凹陷性浮肿。心电图显示肺性P波,窦性心动过速,胸片示心影缩小,右下肺动脉横径20mm。实9验室检查:白细胞13×10,l,其中中性粒细胞占0(92%。请问:1)写出该病例的完整医疗诊断和存在的护理诊断。2)叙述为该患者提供的护理要点。
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第6题
共用题干:男性,60岁,吸烟30年。反复咳嗽,咳痰,喘息22年。气促、心悸3年,下肢水肿,腹胀3个月。查体:呼吸28次/分,端坐呼吸,口唇指甲发绀,呼吸时锁骨上窝明显凹陷,颈静脉怒张,呼吸动作减弱,呈桶状胸,胸部叩诊过清音。腹部膨隆,明显腹水征,肝脏增大至肋下7.5cm,双下肢水肿。动脉粥样硬化病变主要发生于()
A.大、中动脉
B.小动脉
C.细动脉
D.微动脉
E.后微动脉
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第7题
45岁男性患者,慢性咳嗽、咳痰五六年,每逢冬季加重。近半月上述症状加重,并咳黄痰,量不多;双肺底听
到湿啰音此病人最可能的诊断是A、支气管哮喘(感染型)
B、支气管扩张
C、慢性支气管炎
D、慢性支气管炎,急性发作期
E、慢性阻塞性肺气肿
15年后该患逐渐出现呼吸困难,活动后加重来诊,下列哪项检查所见对判断呼吸困难的原因最有意义A、桶状胸,叩诊过清音,肺肝界下移
B、X线肺透亮度增加,心影狭小
C、肺泡呼吸音减弱,呼气延长
D、心电图低电压,肺型P波
E、肺功能检查残气量/肺总量>40%
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第8题
男性,44岁,有咳嗽咳痰史5年,伴喘息,入院前3天,因受寒咳嗽,喘加重,咳黄痰入院,入院时查体,桶状胸,叩诊过清音,肺肝境界右锁骨中线第七肋间,双肺干、湿罗音及散在哮鸣音。住院第二天下床时用力过度,出现胸痛,呼吸困难,查体,右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。此患者目前最可能出现的并发症为()
A.哮喘
B.自发性气胸
C.结核性胸膜炎
D.急性肺水肿
E.胸腔积液
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第9题
共用题干:男性,60岁,吸烟30年。反复咳嗽,咳痰,喘息22年。气促、心悸3年,下肢水肿,腹胀3个月。查体:呼吸28次/分,端坐呼吸,口唇指甲发绀,呼吸时锁骨上窝明显凹陷,颈静脉怒张,呼吸动作减弱,呈桶状胸,胸部叩诊过清音。腹部膨隆,明显腹水征,肝脏增大至肋下7.5cm,双下肢水肿。病人出现颈静脉怒张、双下肢水肿和腹水的原因是()
A.缺氧
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.肺水肿
E.呼吸衰竭心血管系统疾病
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第10题
患者,男,72岁,咳嗽咳痰20余年,近两年轻度活动就引起气喘,近2日感冒以后病情加重来院就诊,查体:桶状胸、双肺叩诊呈现过清音,口唇轻度发绀。该患者家庭氧疗的时间是:()。
A.24小时
B.10~15小时
C.1~2小时
D.6~8小时
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