女，27岁，发热1个月，因多关节疼痛2个月就诊，近1周出现双手指间关节及掌指关节肿胀，晨僵钟。血白细胞3.2107L，血小板83109/L。化验：尿蛋白（+++）；血沉48mm/第1小时：血抗核抗体阳性：补体C3轻度下降。最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.原发性干燥综合征

E.系统性血管炎

答案

C、系统性红斑狼疮

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第1题

女，34岁，发热、腰痛、尿频、尿急1个月多，近4天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃，白细胞13×109/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，治疗应首选（）

A.青霉素

B.红霉素

C.灰黄霉素

D.头孢曲松

E.林可霉素

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第2题

女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径＜12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施()。

A.复查骨髓象

B.神经系统体格检查

C.头颅CT

D.脑电图检查

E.腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞

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第3题

患者，男，31岁，农民。因“发热、汗多乏力。髋、膝关节疼痛1个月”于2009年7月就诊。患者1个月前因与羊多次接触后出现发热、出汗、乏力，髋关节、膝关节疼痛，在某诊所就诊。被诊为“风湿性关节炎”，用中药(具体不详》治疗1个月后，出现髋关节、膝关节疼痛加重。行走困难，遂到当地疾控中心就诊。经查该患者诊断为波浪热，其病原菌是()。

A.布鲁氏菌

B.鼠疫耶尔森菌

C.炭疽芽胞杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.弯曲菌

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第4题

()女，28岁，上前牙因中龋曾于2个月前做过直接修复，昨晚发生自发性疼痛，冷热刺激加重疼痛。检查：近中邻面见树脂样充填体，叩(±)，冷试引起疼痛，刺激去除后痛持续一段时间(1)诊断()。

A.将玻璃离子充填

B.FC断髓术

C.安抚治疗

D.活髓切断术