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第5题
以下护理文件书写制度叙述正确的是（）
A．记录客观、真实、准确、完整、规范
B．记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字；格式正确、无漏项
C．记录书写过程出现错字、错句时，可以在错字上涂黑，不得刀刮、胶粘、剪贴等方法抹去原来的字迹
D．记录项目使用中文、医学术语，不可使用外文缩写
E．体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录、治疗执行单属于归档病历
第6题
按照《病历书写基本规范》要求，下面哪项是错误的（）
A．病历尚未完成，申请人要求复制病历时，可以对已完成病历先行复制
B．病历尚未完成，申请人要求复制病历时，不可以复制病历
C．在医务人员按照规定完成病历后，再对新完成部分进行复制
D．病案室复制病历资料，可以按照规定收取工本费
第7题
护理文件书写的基本原则是（）
A.遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则
B.同一病人的相同信息复制后不得出现原则性错误及整段复制与粘贴，不同病人信息不得复制
C.护士长或上级护士按规定审阅、修改并签名
D.因抢救病人未能及时书写护理病历，在抢救结束6小时内据实补记，注明抢救完成时间和补记时间
E.与其它医疗记录一致
第8题
会诊制度中对会诊医师的要求（）
A．会诊医师须亲自诊查患者，详细询问病史，阅读病历，充分了解患者病情，提出需要补充和完善的检查及诊治意见，规范书写会诊记录
B．对诊断不明确或治疗困难的患者，须及时请本科上级医师指导或协助会诊
C．会诊过程中要严格执行诊疗规范
D．严禁医师未亲自诊查患者或电话会诊
第9题
关于护理文书书写及管理说法错误的是（）
A、《临床护理文书规范》（2009）可以作为专业参考书
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B、护理文书质量控制权限下放责任护士
C、护理文书在解决争议过程无举证责任
D、护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，健全相关资料的保存制度，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
第10题
下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则（）
A．客观、真实、准确、完整、及时、不重复
B．重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程
C．体现护理行为的科学性、规范性
D．护理记录就是护理交接班记
E．强调“实时记录”
